应用一次性采血针和一次性真空采血管采集血液，给临床护理工作带来了很大的方便，它巧妙利用真空负压的原理，将采血管吸成的不同真空度，利用负压达到自动定量的目地。然后通过一次性双向采血针和真空采血管的组合，直接将血管内的血液吸入真空采血管中。操作者不直接接触血液，减少了血液污染的机会。由于血管是密封管也便于运送，更进一步防范了职业暴露的危险。在使用中我们也发现，真空采血管虽然给我们临床工作带来了准确、方便、快捷和安全，但如果真空采血管生产不规范，负压定量不准确、真空管漏或者我们在工作中操作不当，都会出现一些困忧。现将我们在工作中遇到的问题和处理方法介绍如下： 

　　1 真空采血管负压不够的补救方法 

　　当真空采血管负压不够时，依靠真空采血管本身负压是无法采集到所要求血量的。处理方法是在静脉采血时，多备一付一次性5ml注射器，一旦发现采血过程中负压不足时,可将备好注射器针头刺入采血管胶塞中央，小心抽吸适量空气至血液标本达到标示刻度要求，然后拨出注射器，同时将采血针与采血管分离即可。这样无需重新穿刺抽血，避免给病人带来痛苦。 

　　2 避免血液外漏和污染 
　　
　　方法一：采血时采血针内软管会有残留血液，一般为0.5ml，因此在采血前事先考虑到软管内残留的血液带来的误差，操作过程应减去所需血量的0.5ml,如,血细胞分析所需要2ml,当采集血量到1.5ml时,即可拨出静脉端的采血针头,将采血针提起，采血针软管内残留的0.5ml血液会流入采血管内,刚好达到采血量2ml。

　　方法二：当血液采集量达到所需标示核度时，先拨出采血管端针头,然后再拨出静脉血管端针头，这样可以避免拨针后采血针软管内残余血液从针头外溢，造成血液污染。另外，当乳胶套中穿剌针露出乳胶套外面时,血液也会顺着穿剌针头外溢，这时只要采血针拨出真空采血管,都要将采血针软管反折,避免血液外溢造成污染。 

　　3 防止采血管内血液发生逆流 

　　避免采血管内血液逆流的方法是在操作时保持采血管胶塞而向上的位置，采血管内的血液和化学添加剂不能与采血针的针头相接触，同时保持血液和添加剂低于采血针针头的位置，在采血过程中要绝对禁止血液逆流。 

　　4 血针软管有回血，但采血管无血液注入 

　　针头没有插入采血管塞子的中央，导致针头被胶塞隔膜堵塞，拨出采血管内的针头，从新按正确的方法插入采血管塞子的中央，确保采血针穿透胶塞的隔膜，同时，我们在平时操作时要防止侧穿，以免造成负压缺失，给采集血液造成操作的不便。 

　　5 要合理安排真空采血管采血的顺序 

　　根据实验室和采血管生产厂家的要求，对多支真空管同时采血时是有严格先后顺序安排。根据真空采血管使用手册要求顺序如下：血培养标本管→拘橡酸盐抗凝管→血清管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→血糖管→血沉管，无血培养项目则：血清管→拘橡酸盐抗凝管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→血糖管→血沉管。目的是防止标本污染同时确保标本符合要求。 

　　6 注意特殊标本的处理 

　　有的标本采集后应进行特殊的处理，否则会影响实验结果。如：（1）血胆红素、胡萝卜素、红细胞原卟啉等采集后应避光保存运送;（2）血氨、血管紧张素、ACTH、肾素活性值、丙酮酸、儿茶酚胺等要求低温冰浴保存运送。
 
　　7 防止标本溶血、保证标本质量 

　　采血时不要将血液直接注入采血管的底部，否则容易造成血液冲击，引起机械性红细胞破坏，造成溶血。采血时应使血液沿着试管壁流入采血管。采集有促凝剂和抗凝剂成份的采血管，采集后应颠倒混匀。方法是握住采血管，轻轻颠倒180°再转回来，来回混合颠倒6次。如果是EDTA肝素管，采集后应即混合。整个操作过程中避免力度、速度过大，造成红细胞破坏。